Вас пугали в детстве «заворотом кишок»? В соцсетях до сих пор обсуждают эту давнюю страшилку, мол, чуть не так повернешься после еды — и все. Многие вспоминают, как родители или бабушки запрещали даже бегать после приема пищи или есть слишком много, пугая этим диагнозом — загадочным, но звучащим весьма впечатляюще. «Зеркало» рассказывает, что на самом деле скрывается за выражением «заворот кишок», у кого он может случиться на самом деле и чем опасен.
Что такое заворот кишки и как часто он бывает
То, что в народе известно как «заворот кишок» (хотя точнее было бы сказать «кишки»), по-медицински называется вольвулюсом. Это перекручивание участка кишечника вокруг ткани, которая удерживает и питает его, — брыжейки. Она прикрепляет желудок, тонкую кишку, толстую кишку и другие полые органы к задней стенке живота.
Чаще всего от перекручиваний страдают слепая и сигмовидная кишка (на последнюю и вовсе, по оценкам американских медиков, приходится больше половины случаев). Относятся эти кишки к отделам толстого кишечника: по сути, это его начало и конец.
Медики говорят, что заворот кишки — это идиопатическое состояние. Это значит, оно возникает по неясным причинам, самопроизвольно. Хотя предполагается, что в его основе лежат анатомические особенности, особенно при завороте именно слепой кишки.
— Есть определенные участки толстого кишечника, которые могут быть слишком подвижными или длиннее нормы — из-за этого он становится «слабее закреплен» и может легче перекручиваться. В таком случае кишка может перекрутиться сама вокруг себя, — объясняет хирург и колопроктолог из США Джейсон Вайс.
Это, как правило, приводит к кишечной непроходимости.
По словам Вайса, заворот толстой кишки — довольно редкое явление. В США и Западной Европе он вызывает примерно 10−15% от всех случаев непроходимости толстой кишки. Другие частые причины этого — колоректальный рак и патологические сужения кишечника.
Несмотря на то, что причины появления заворота кишки неизвестны, исследователи отмечают, что его распространенность различается в разных странах. К примеру, чаще с такой проблемой сталкиваются жители Ближнего Востока, Африки, Индии, Восточной Европы (особенно выделяется Россия) и Южной Америки. В этих регионах он становится причиной от 13 до 42% случаев кишечной непроходимости.
Медики предполагают, что одним из факторов риска развития заворота толстой кишки может быть высокое потребление клетчатки, характерное для рациона в названных регионах.
Симптомы заворота кишки — вздутие, сильная боль, рвота, запор, иногда кровь в стуле. Когда начинаются осложнения, могут появиться также признаки инфекции (например, высокая температура) и шока (спутанность или потеря сознания, учащенное сердцебиение, бледность кожи и потливость).
Хотя у большинства людей, у которых перекрутилась кишка, симптомы начинаются остро, почти у трети начало проблемы может быть скрытым.
Чаще всего это состояние возникает у взрослых в довольно зрелом и даже пожилом возрасте (от 50 до 80 лет; по некоторым оценкам — после 30), а вовсе не у детей. Но и у них проблема встречается — правда, перекручивается чаще тонкий кишечник. Активные движения, к слову, тоже роли не играют: обычно дело во врожденном неправильном расположении кишечника. А среди пожилых заворот случается куда чаще у тех, кто длительное время находится в постели по состоянию здоровья.
Заворот сигмовидной кишки чаще встречается у мужчин, а слепой — у женщин. Особенно высок риск столкнуться с ними у тех, кто страдает от постоянных и хронических запоров (когда они наблюдаются три месяца подряд) и хронических заболеваний, а также у людей с некоторыми психическими и нервными расстройствами (например, болезни Паркинсона или рассеянного склероза). Фактором, способствующим перекруту кишечника, называют также беременность.
При этом американский гастроэнтеролог Сэмюэл Акиние отмечает: само по себе наличие длительного запора не означает, что он обязательно приведет к завороту. Просто он повышает риск.
— Запор может привести к расширению толстой кишки, что дает ей возможность перекрутиться, — объясняет Акиние.
Кроме того, если вы перенесли операцию — тем более несколько — на толстой кишке, с течением времени может образовываться рубцовая ткань, которая также увеличивает риск заворота.
Чем опасен заворот кишки
Из-за перекрута кишка пережимается, пища не проходит, а кровь перестает поступать — это может привести к разрыву кишечника и перитониту (воспалению брюшины). Без оперативного лечения также начинается отмирание ткани, или некроз кишечника.
— Без вмешательства это может быть смертельно, — говорит Акиние.
Помимо отмирания тканей, опасно также давление содержимого кишечника, которое там застрянет. Из-за этого может появиться перфорация (или отверстия) в кишке — в итоге каловые массы и газы из нее прорвутся в брюшную полость. Такое состояние угрожает жизни.
Кроме того, заворот кишки может привести и к другим опасным для жизни состояниям. В частности, шоку и сепсису — тяжелому заболеванию, возникающему, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на инфекцию.
Обычно заворот кишки эффективно лечится, если обратиться за медицинской помощью своевременно. В одном из китайских исследований отмечается, что показатель излечиваемости составляет 90%, смертности — 3,3%, рецидива — 6,6%.
Лечение может быть разным: в некоторых случаях не нужно даже хирургическое вмешательство, врачи обходятся помощью ректоскопа — инструмента наподобие трубки с камерой на конце. Так, например, можно «поправить» заворот сигмовидной кишки. В случае слепой уже требуется операция.
Гастроэнтеролог Сэмюэл Акиние считает, что, если вы или кто-то из вашей семьи страдает от длительного запора или от заболеваний, считающихся факторами риска, важно обратить внимание на это — даже с учетом того, что перекручивание кишечника встречается не так часто.
— Хорошо бы знать о существовании такого диагноза, если у вас есть запор [чтобы вовремя принять меры], — говорит специалист.
Его коллеги тоже советуют при периодически повторяющихся симптомах вроде спазмов или вздутия живота, тошноты, рвоты обратиться к врачу. Хронический запор, в свою очередь, как симптом может развиваться медленнее. Но если проблема возникает периодически в течение года, то тоже будет не лишним проконсультироваться со специалистом.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
